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异世医官录-第185部分
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唐晓峰望着这狭小的空间，忽然萌发出一种想法，如果手术视野再广阔一些，胸腔里没有积存的血液，那么建立体外循环的速度，就会再一次大幅度加快很多，但是要达到这些所有的条件，那就有着一个必须的环节，那就是阻断血液循环，使心脏停搏！
如果要使心脏停止血液循环小暂时使心脏停搏的话，就要对心脏供血的主动脉、肺静脉、肺动脉和上下腔静脉。用血管钳全部进行钳制。
假如心脏停搏后，也就不用担心室间隔上的血凝块，但如果只是仅此，还是远远不够的，即使将朱主任的体力问题，心脏自然停博的状况，全部算进去也不能完全保证，剩下的时间能顺利完成体外循环建立，但是如何为患者为自己争取时间，哪怕即使用不到，也要将时间充裕的计算出来，否则的话，一步之差就可能导致进行到现在的手术。直接宣布失败，宣布患者死亡！
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第二百九十四章降低体温
二晓峰望着左年压贞着更换的新纱布被患者左心室州…创面喷溅出的鲜血迅速浸透，血液浸透过纱布，然后缓慢地从纱布上向患者胸腔里流倘而去。
唐晓峰正苦思没有好的办法小在现有的状况下，在为患者争取下时间。最好是患者心脏再次骤停的状况。在争取拖延一些时间。因为如果患者心脏骤停。目前是这台手术上最大的隐患和不安因素。
毕竟万一患者突发心脏骤停，虽然看似有黄金四分钟的时间，但实际上却是只能在三分钟左右完成体外循环的建立，而且这还是必须的。但是患者突发状况后，在这么短的时间内肯定是无法完成的，因为要顾及和涉及到各方面的因素太多了。毕竟手术不是一个人的舞台，它始终拥有着一个团队，但是团队中也同样有着很多不稳定的因素。
唐晓峰正苦思办法的时候，忽然看到患者浸透纱布而出的血液。正缓慢的顺着纱布向患者的胸腔滑落，唐晓峰看到纱布上正在缓慢流淌的血液。当即眼中的神色一变。顿时他想到最完美的解决办法！
那就是为患者降低体温。体温每下降一摄氏度，基础代谢量就会减少贺，手脚等末梢血管就会紧缩。血液会变的不易流通，同然会因为心脏输送血液的力量减弱，使得全身血液循环变差。
朱主任现在仍然没有明白过来唐晓峰的意思，朱主任紧张地看着唐晓峰左手下半放纵进行压迫的纱布。心中不免有些担心起来。或者说现在手术室里的医务人员的目光。全部都聚集在唐晓峰左手下的进行压迫止血的纱布上。在患者失血量和输血量不成对比的情况下，这位年轻的医生竟然还选择放纵式压迫止血，基本就是在胡来。
虽然这位年轻的唐医生，确实很有能力。但是现在手术室里的医务人员，都一致认为唐晓峰现在是在托大。虽然顾及患者心脏室间隔损伤处的血凝块，但是也不能在失血量和输血量无法持平的情况下，选择进行放纵式压迫止血吧。况且现在失血量和输血量远远不是无法持平的状况。而是两者之间相差很大小虽然断定患者是心脏贯通伤，但是毕竟是缺乏诊断依据，并没有达到完全确诊的状况，但是现在患者的失血量是放在眼前的，如果不能马上迅速的建立体外循环，按他现在的处理方法，恐怕患者用不多长时间，就会再次因失血过多，导致失血性休克直接死亡。
患者现在的失血状况，手术室里每一个医务人员都是了解的。但是看到站在手术台前那介。年轻的医生，手术室里的医务人员虽然质疑唐晓峰下达的命令，但是看到唐晓峰那凌厉的眼神，他们都是敢怒不敢言啊！
但是手术室里却有一人。唐晓峰那凌厉的目光对他没有任何杀伤力。王主任和朱主任也都是非常着急跟不解的。望着唐晓峰对患者左心室上损伤进行半压迫止血的左手，他们此时所想的，跟手术室里其他医务人员一样，虽然他们不知道唐晓峰到底要做什么，但是任由他这么放纵压迫止血下去，患者恐怕在建立体外循环前，因失血休克再次导致心脏骤停，如果是那样的话，恐怕直接宣布患者死亡好了。
于是王主任和朱主任迅速交换了下眼神。朱主任连忙对唐晓峰说道：“小小喜。赶快对患者左心室上的损伤进行压迫止血，你不能太过担心室间隔损伤上的血凝块，如果在不进行压迫封闭止血的话，恐怕患者会在我们无法顺利建立完体外循环。而再次由失血过多，导致失血性休克弓发心脏骤停啊！”
唐晓峰道：“朱主任，你说的这些我都知道，你现在不用去考虑这么多，你现在马上继续为患者建立体外循环。剩下的由我来做！”
唐晓峰说完马上将左手下的纱布，又往左心室上的损伤创面上压迫了一些，但是仍然没有将左心室的损伤创面形成一个完全封闭的空间。
唐晓峰转头向王主任道：“王主任将患者的体温下降到刃”。
王主任还未来得急说话，就只见朱主任伸出手说道：“我来继续托着患者的心脏进行止血小唐还是你来继续建立体外循环吧！”
唐晓峰看了朱主任一眼道：“现在不是争这个的时候，现在的体川小循环建立必须你来做。或者可以说现阶段必须由你来做！”
唐晓峰知道朱主任想接过患者的心脏。对左心室上的损伤创面，进行完全封闭式紧迫止血，但是他并没有说出来，还有他现在绝对不会将患者的心脏交给朱主任的，至少是患者的体温没有降下来之前。是绝对不行的！
朱主任仍然不死心的说道：“建立体外循环操作方面我没有你快，还是由我来把持心脏吧，你迅速为患者建立体外循环吧。”
唐晓峰道：“我说过，你现在不用考虑这么多。我来”
”江时间。足够你讲行建立体外循环的而且你现在讹够安稳的把持心脏嘛。还不快为患者建立体外循环，趁机调整下自己的精力和体力，一会在接过我手中的患者地心脏！”
朱主任听到唐晓峰这么说，不由得诧异道：“争取时间？。
唐晓峰道：“降低患者的体温，患者手脚末梢血管变会紧缩。而且血液粘稠程度会增加，不要考虑患者会造成失血性休克，我来控制患者左心室上的创面。
”唐晓峰忽然再次转头看向王主任，大声质问道：“王麻醉医还不赶快降低患者体温！”
唐晓峰看到这台手术，简直是越做越累。手术室里所有医务人员，竟然都质疑起他的方案来了。先不说，自己即使不是这个医院的医生。但是这样一来二往。在手术上浪费了多少宝贵的时间！唐晓峰看到朱主任竟然也三番两次的质疑自己，又见麻醉方面到现在还没有为患者降温，于是唐晓峰直接将怒火倾泄到王主任身上去了。反正自己跟王主任也不熟，自己也不是这个医院的医生。发火就发火了，反正总不能斥朱主任吧！怎么说朱主任也是自己曾经在腾阳市人民医院实习的导师，哪怕自己当时完全不需要，而且朱主任也没教过自己什么，但是最起码的尊师重道还是耍讲的。
王主任被唐晓峰大声斥的一怔，整个腾阳市人民医院的医生。还没有人在手术室刮斥过自己不过王主任也是稍稍地一怔，随即他眼中缤放着激动的神色。没错是激动，不是恼怒。只见王主任转身向身后的麻醉师说道：“准备降温到匆。”
王主任身后的年轻麻醉师听到王主任的吩咐，连忙应声道：。是”。
朱主任看到唐晓峰竟然斥起王主任来。也不由得有些生气。刚想说唐晓峰几句，也好为王主任找回些颜面，朱主任网想开口。却听到王主任说道：”老朱，别争执了。快听唐医生的，赶快为患者建立体外循环。”
朱主任听到王主任的话，当即也不由得一怔。朱主任心中暗忖道：“哎，不对啊。先前让我阻止小唐，可是也有你的份啊，虽然大家都没有明言。但是那意思绝对错不了的，怎么被刮斥了一句话，就马上改变立场了朱主任不由得疑惑起来，随即转过头去看王主任到底是怎么回事。是不是怒火攻心着魔了，朱主任转过头看到王主任那激动的眼神。顿时怔在了当场，脑子一下没反应过来是怎么回事。
王主任却是激动异常，他看到朱主任怔在那里，好似有什么要说的似的，王主任连忙说道：“老朱，赶快为患者建立体外循环，唐医生说的绝对没有错，是我们太过担心了，反而忽视了一些东西，当体温降至丑时。基础代谢率可降至正常的账左右。同时血液循环变差，血液粘稠度增加，同时间接控制患者的失血量，为患者建立体外循环能争取不少时间！”
王主任先前也是看到唐晓峰放纵式压迫止血，而且先前一直在关注患者血压的他，看到唐晓峰操作，当即和手术室里其他医务人员一样，都是太过于担心患者的症状了，导致直接质疑了唐晓峰下达的接下来的手术方案。
如果说朱主任是过于担心。造成了他判断失误的话，还说的过去。但却是一个麻醉医。而且还是腾阳市人民医院麻醉科的主任，自己犯了一个致命的错误，而且是十分丢脸的错误。以前每一台手术上，自己都是尽心尽职管理好自己的麻醉，而今天的这台手术，自己却多次参合到手术中去。险些犯下致命的错误。而且是十分低级的错误！
“小这都是因为什么，是因为这个唐医生太过年轻，自己对他轻视嘛？是这样才使自己，多次不由自主地参合到手术中去嘛？”王主任心中不禁暗忖道。
王主任跟朱主任说完，又重新审视着唐晓峰，看着唐晓峰那坚定的眼神。和左手上依然没有完全压迫止血的纱布，王主任心中不由暗忖道：“是自己低估这叮，年轻的唐医生了，但是他在术中考虑的方案，何其完善。他有着跟他年龄不符的手术经验和大量临床经验，自己不应该去质疑他的方案。自己的位置是麻醉师，自己只需要干好自己的本职工作就可以了，手术台上的任何事情，都不用自己去操心。因为手术台上现在站着一介。明日之星，一个比自己优秀百倍的医生！”
想到这里。王主任将看向唐晓峰的目光。收了回来。他低头一边仔细观察着患者的麻醉状况。一边大声说道：“患者体温每下降，酶活力就会降低糊。护士注意尿排量”。
“是！”巡回护士应声道。
朱主任经过王主任的提醒。当即也明白过来，朱主任看到王主任已经进入状态。向麻醉师和巡回护士下达着一条一条命令，朱主任抬起头看向唐晓峰。见唐晓峰目光仍然还是先前那般坚定，朱主任仿佛从唐晓峰的眼中，感受到了一股不容置疑的权威。朱主任心中不禁暗忖道：小唐成长了，是自己老了，是自己太过小看他了。”
唐晓峰见朱主任看向自己。于是连忙说道：“朱主任，赶快建立体外循环。借此调节恢复一下自己的身体状态！”
朱主任点头道：“好！”
患者的心脏依然在唐晓峰的双手中坚强的跳动着，虽然唐晓峰左手下的纱布。不停的向外渗透着鲜血。但是患者的心脏仍然在向手术室里的医务人员。展示着它那顽强的生命力。
“这次能成功，因为有小唐在这里，虽然自己以前也接触过几台这样的手术，无疑不是以失败告终，但是今天这台一定能成功！”朱主任望着那颗顽强的心中暗忖道。
朱主任道：“下再继续进行右心房荷包缝合！”
“持针器，可曲式荷包缝合针，七号的！”朱主任伸出手向器械师喊道。
“是！”器械师应声。将朱主任所需的器械分主次分别递到他的手上。
唐晓峰给朱主任带来了信心，也许自己从手术台上退下之前。还能了结自己心里多年积压下来的手术宿怨！
其实手术台上压力最大的，就是急诊部的朱主任。自从朱主任在腾阳市人民医院急诊部担任主任以来，多年以来，他接触过多个和现在手术台上相似的患者。特别是两年以前，急诊部里接到了一个心脏被刀刺伤的患者，那个患者对朱主任的印象非常深刻，对朱主任的刺激也很大。那个患者网刚二十岁。是腾阳市一所大学的一个学生，长得非常健壮。他当时的状况是被刀具刺中胸部直接伤到了心脏，急诊部因为患者的状况很紧急。直接把他送上了手术室。
而朱主任也因为情况紧急。直接跟上了手术室，多科会诊抢救，经过抢救患者顺利脱离了危险，本来手术室里的医务人员都很高兴。患者的生命体征也恢复的很好，血压也上来了。心率也是正常的。大家都高高兴兴的，器械师清点完器械后，朱主任安排急诊部的医生，为患者进行关胸！
可是成功关胸后。谁也没料想到的事情发生了，患者的脏忽然骤停。胸骨刚用钢丝缝合好，手术室里的众人连忙剪断钢丝进行抢救。但最终却是于事无补，患者终因手术完成后心脏骤停，而永远的离开了人世间。
而事后。急诊部的医生们却才知道，那位患者竟然是朱主任的外甥。当时朱主任因为急诊里比较忙。所以并没有选择回避，后来孙主任也因这件事自责了很长时间。要是他上手术台就好了，而朱主任始终将这件事情埋在心底。急诊部里也没有人在谈起。
手术室里是有人知道这件事情的，王主任和一些医务人员是知道的，同样被刀具刺伤心脏，同样是大出血。面对同样跳动微弱的心脏。让他们变得更加谨慎，更加冷静，但是唐晓峰并不知道这些。
朱主任接过器械师递过来的持针器，可曲式荷包缝合针跟七号手术线。朱主任望着唐晓峰已经为自己调整好最佳视角的患者心脏，患者心脏的右心房已经暴露出最佳视野。
患者右心耳上的荷包缝合是唐晓峰做的。现在小唐顾虑到自己的精力和体力，为了让自己调整一下，所以让自己来为患者继续建立体外循环。
望着唐晓峰手中依然跳动的心脏，朱主任深吸了一口气，这台手术一定能成功小唐给自己带来了信心，既然让自己为患者做体外循环。那么自己也要发挥到自己的最佳状态！
朱主任开始下针了，相同地荷包缝合手术。几乎一模一样的操作顺序。但是用两个不同的人做出来，差距确实很大。
朱主任的手法细致精确，他的动作如羽毛一般的柔软，仿佛实在抚摸最心爱地东西一般。
但是唐晓峰的缝合手法。比起朱主任来说更加细致精确，同时他的动作却又快的异乎寻常。在先前分离主动脉和肺动脉间，升主动脉套带，上腔静脉后套带，下腔静脉套这些操作，他无疑都是完成的异常地迅速。
手术室里在场的医务人员，多是拥有手术室经验丰富的老人。体外循环她们也都见到过成百例以上。但是她们认为朱主任建立体外循环的手法。和进行荷包缝合的手法小才是她们所认知的。而先前那位年轻的唐医生的手法，完全就是变态的存在。
不要说她们都无法达到唐晓峰的这种程度，甚至可以说是，她们今天是第一次见到既轻柔，又快速，可以将二者结合的这么完美的医生。
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第二百九十五章都在进行中
二飞任操作律古体外循环，虽然速度卫有此慢。但却是洲碘让人有那种令人激动、紧张和担心的感觉。
朱主任低头仔细的的患者建立体外循环，努力发挥着自己最佳的状态，一点也没有注意到手术里其他医务人员的神情，他现在的注意力。全部都放在患者的胸腔里，放在自己的双手上。
朱主任对自己的外科手法，一直认�
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