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异世医官录-第184部分
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“噢张伟应声道。
“还楞着做什么，还不赶快去！”朱主任紧接着大声催促道。
“噢，知道了！”张伟看到朱主任有些生气，当即连忙应声打开手术室的感应门，向手术室跑了出去。
唐晓峰这才明白，朱主任是叫张伟去通风报信，让孙主任赶快结束那边的手术，或者将手术交给前来会诊的医生，然后尽快赶到这边支援，结根归底还是尽快撵自己出去打抗体。
唐晓峰无奈地看了朱主任一眼，然后低头看向患者胸腔里的积血，和朱主任压迫在左心室损伤上的纱布，朱主任看到唐晓峰观察患者的胸腔，也随即低头看向自己压迫在左心室上的纱布。
唐晓峰看到患者胸腔里的血液积存，明显快了许多啊，于是他低声向身旁的护士吩咐道：“加速吸允，快”。
“是！”张研连忙应声道，为了不在让医生排斥自己，这当口她工作明显细心起来。
朱主任显然也注意到这个状况，所以他不等唐晓峰询问，抬起看向王麻醉医道：“老王，现在血压怎么样。
”
王主任转头看了监测仪一眼，并没有先行回答朱主任的话，而是转头向巡回护士道：“再加输一袋血，全力加压输血！”
“是！”顿时有两名巡回护士分别行动，一位护士打开冷藏箱里拿出一袋血，另一名巡回护士走到支架前，然后用左右手分别挤压着血液袋，全力输血，朱主任这时不用等王麻醉医说数据，看到这副状况，也明白现在患者的血液流失的速度，早已经超过了血液补充的速度。
唐晓峰望着患者胸腔里的积血，然后继续检查着患者右心房组织，确保一会进行荷包缝合时，不会有什么遗漏的检查和疏忽，给自己接下来荷包缝合造成不必要的麻烦。
》》
第二百九十三章术中的决策
芯晓峰喜欢将切事情都掌握在年中，特别是年术，他母牛心仓部的状况，因为手术决不允许有一丁点的差错。
但是掌控全局必须有绝强的技术和无以伦比的细致，这说起来是比较容易的，但真正做起来却是很难的事情。所谓世事难料，天意难寻，差错总是难以完全避免的。所以手术一直是一个团队的舞台。而不是个人就能展现的舞台。
手术室中同样有这个想法的小还有朱主任。唐晓峰虽然是个医学界的天才，虽然他进步很快，但是朱主任还没有夸张到将手术完全交给他的地步。
但是年纪毕竟不饶人，而且患者真是心脏贯通伤的话，那么就必须尽快为患者建立体外循环才行，这就必须由唐晓峰主刀，为患者尽快做着建立体外循环前的准备工作。
长时间站在手术室里，又躬身双手微托起患者的心脏，还要保持原本的姿势纹丝动弹不得，朱主任觉碍手臂发麻，额头再次分泌出一些汗珠，毕竟年纪大了，这也是没有办法的事情。
巡回护士一直站在朱主任的身边，看到朱主任的额头上分泌出汗珠，连忙上前擦拭掉朱主任额头上的汗珠。唯恐汗珠顺势滑落到患者的胸腔里。
唐晓峰看到朱主任极度劳累的样子，连忙伸出左手扶住朱主任左手下的纱布，为患者左心室上的创面进行压迫。然后伸出右手去接托患者的心脏。朱主任这次没有牵强，他顺从的小心翼翼地将患者的心脏交到唐晓峰的手里。
朱主任双手得以解放后，连忙站起身来。活动着略为僵硬的肩膀和手腕道：“给我一分钟，我活动一下。”
唐晓峰着到朱主任脸上疲惫的样子，他手术帽下两边银灰色的鬓角。早已经被汗水浸透。唐晓峰知道朱主任接下来。不适合在固定不动去托患者的心脏让自己进行缝合了，于是说道：“朱主任接下来你来进行缝合，把持患者心脏进行压迫止血的工作，就交给我吧！”
朱主任惊道：“不行，我达不到你那个速度，如果换我做的话。恐怕要延误时间的。你放心，我休息一分钟就好，然后我一定能坚持到你顺利建成体外循环！”
唐晓峰道：“不要紧！”
朱主任和王主任都吃惊的望着唐晓峰。就连手术室里的巡回护士和器械师也是一样，他们一时间都没能明白过来，唐晓峰刚才这话究竟是什么意思？
先前判断患者是心脏贯通伤的是他，然后加紧建立体外循环的也是他，快速不择手段简易荷包缝合法，为建立体外循环节省时间，为患者争取时间的也是他，为什么他现在反而说出。不要紧？
难道他又发现患者的症状。并不是心脏贯通伤？
手术室里所有的医务人员。一时间都迷惑起来，他们全都目不转睛的望着唐晓峰？一时间全然不知道。究竟又发生了什么事情，这台手术的突发状况，太多了。如果发生点什么。手术室里的医务人员，也不会感觉到有什么好奇怪的！
朱主任目露疑惑网想问唐晓峰究竟是怎么回事，却见唐晓峰左手变换了一下位置，用手背压迫在患者左心室上的纱布上，左手手心张开向器械师喊道：“纱布！”“是！”器械师也在迷茫先前为什么这个年轻的医生，在体外循环建立到一半的时候，反而说不要紧了，听到医生的命令，器械师条件反射性的应声拿起纱布就向前递出。不过接下来器械师才发现，年轻的医生并没有伸出手来，而且是将左手反靠在患者左心室上的纱布上，张开手心等待着自己将纱布送过去。
器械师随即递直的胳膊僵在当场，她网想缩回胳膊，走上前将纱布，忽然唐晓峰身旁的张研，一把接过器械师手中的纱布，然后转身递到唐晓峰的左手上？
唐晓峰左手手心合拢捏住纱布，然后朝身旁的小护士示意的点了点头，紧接着将新纱布用拇指和中指捏住，然后用无名指和小指轻捏起原本左心室上，那张被血液浸透的纱布，迅速替换下来。
唐晓峰用左手压迫着新替换上的纱布，患者左心室上的损伤创面。喷溅出的鲜血又迅速将纱布染红，唐晓峰的无菌衣随着更换纱布，又再次喷溅上一些血液？
当然唐晓峰的无菌衣上已经尽是血液。如果不是在手术室而且穿着绿色的无菌衣。恐怕唐晓峰现在绝对会被人当成肉食加工场的屠夫了。
唐晓峰凝视着自己右手微托着的心脏。左心室上的损伤创面，没用几秒就再次将纱布，全然浸透成血红色，唐晓峰将左手上纱布压迫力，放轻了一些，为左心室上的损伤创面喷射出的鲜血，留出一定的空隙，使患者的左心室即使在纱布的压迫下，也并不能成为一个完全封闭的空间。然后仔细地观察左心室上损伤创面的血流失量。
心脏分为四个空间，每一个空间的收缩与舒张都有其特定的时间与幅度，现在患者失血量过大，而护士们在一味的加压输血，那么压口“二者左，室纱布，就不能对患者的左心空形成宗今封际圳抚吼，否则血流的冲击，就极有可能加大对室间隔血凝块的冲击。
唐晓峰忽然有种很庆幸的感觉，先前自己为患者做胸内复苏的时候，竟然没有破坏到室间隔上的血凝块，当然这与自己能够用手指完美的模拟心脏的舒张跳动有关。但那是在未知的情况下，为患者做的胸内复苏术。
但是唐晓峰望着双手中的心脏，不禁暗忖道：“如果患者的心脏再次骤停的话，自己还有没有把握让它再次跳动起来，要知道，在已知患者的心脏存在心脏贯通伤的状况下，这是很难的，需要对心脏挤压的幅度完美把握，还要对挤压的力度掌握，对力度的掌握更需要绝对的完美！”
虽然患者的心脏还坚强的跳动着，还没有到自己想的那个时候，但是绝对不能不将这介，可能发生的状况，考虑进去！
“如果发生了的话，该怎么呢？或者说有什么可以杜绝这类情况的发生，再或者有什么可以提前抑制和补救的办法？”唐晓峰望着双手之心的心脏，心中不住地暗忖道。
手术室里的医务人员虽然看不懂唐晓峰在做什么，但却无人敢问，毕竟现在手术室里气氛，都好似紧张的要被凝固了一般，而且朱主任在场都没有发问。绝对不会有人冒失的上前发问。
朱主任和王主任以为唐晓峰又有了什么新发现呢，但是看到他更换完纱布后，就没动静了，两人也不禁哑然。对望了一眼后，朱主任再次询问道：小唐，你是不是有什么新的发现？”
唐晓峰听到朱主任的询问。头也没抬地直接摇了摇头，两眼仍然在望着患者依然跳动的心脏，心中不断思考着。万一当真发生了预想的状况，应当首选应对和补救的办法。
朱主任看到唐晓峰的摇了摇头，随即怔在了当场，朱主任转头看向王主任。王主任此时也是一脸茫然。
难不成他只乏单纯的更换纱布，是自己想的太多了？朱主任和王主任忽然萌发出这个想法。
幕主任见状连忙活动了一下肩膀和双手。现在不管怎么样，都不能在继续耽搁下去了。
此时最重要的是自己再次接过患者的心脏，进行压迫止血，为唐晓峰调整视角方便他继续为患者建立体外循环。虽然现在自己的胳膊仍然有些麻痹。但是现在却管不到这么多了。
朱主任紧了下无菌手套，手套拉紧放松随即发出两声“啪啪”的声响。朱主任伸出右手，探入唐晓峰托起患者心脏的右手，网准备小小心翼翼地接过唐晓峰右手微托着的心脏。
不过唐晓峰却是没有丝毫要将患者心脏。转手交到自己手上的意思，朱主任不由得疑惑地抬头望着唐晓峰。
朱主任抬起头来，才发现唐晓峰正在注视着自己，朱主任疑惑道：小唐。怎么了？”
唐晓峰道：“你来为患者建立体外循环。你现在的状态不适合在继续把持着患者的心脏，长时间僵持着一个姿势，只会加重你的疲劳感！”
朱主任知道唐晓峰发觉自己过于疲劳，而且他也明白自己现在的状况，但是想到自己的操作速度。确实不及小唐的速度，朱主任此时有些后悔让张伟去孙峰那里了，他本来以为自己还能撑到唐晓峰顺利建立体外循环。谁曾想到毕竟年纪不饶人啊。
朱主任连忙说道：“不行，我还是来把持着患者的心脏吧，还是你来为患者建立体外循环吧！”
唐晓峰道：“不要紧，我来为你争取时间！”
朱主任听到唐晓峰的话。不由得一怔，他一时没反应过来，唐晓峰将如何为他争取时间。
唐晓峰这时却转头看向王主任道：“王主任，麻烦给患者降低体温！”
王主任听到唐晓峰的话也是一怔，他随即重复道：“降低体温嘛？”
唐晓峰道：“是，将患者的体温降低到三十，现在患者失血量比较高，一味的加压输血会导致患者心脏室间隔上的血凝块，受到大力的冲击。我现在并没将患者左心室上的损伤创面完全压迫，马上进行降温。”
手术室里的众人这才向唐晓峰左手下的纱布望去，见他果然没有将左心室损伤上创面的纱布，进行完全压迫。正在加压输血的巡回护士诧异道：“现在输入量已经无法和失血量相持平，你怎能还不进行完全压迫止血。难道你不怕患者再次由于失血过多，造成失血性休克嘛？”
唐晓峰没有搭理巡回护士的质疑。反而直接下达命令道：“朱主任马上对右心房进行荷包缝合。王主任马上将患者的体温降到三十。”
“护士加速吸允，同时准备好自体血回收，器械师准备好血管钳，必要时对主动脉小肺静脉小肺动脉和上下腔静脉进行钳制停止供血！”
唐晓峰接连下达了四条命令，但是除了自己身旁的护士，听到自己的命令低头进行吸允外，手术室里的其他人却没有人执行，能进入手术室甘…二各人员。不论是护士和医生环是麻醉师都是身经百战大小小最少数十台乃至数百台手术的医务人员，但是谁都没有见过这么做手术的，明知道患者失血量大于输血量，他竟然还选择放纵压迫，而且准备用血管钳，钳制所有连接的心脏血管！
难道是为了止血嘛？没错。钳制住所有连接心脏的血管后，心脏肯定不会失血了。但是患者也完了，阻断了血液循环的患者，在不到五分钟的时间内就会死亡。
张研也不知道，自己为什么会果断执行。自己身旁这个唐医生的命令，也许是她潜意识里。觉得自己犯过一次错误，绝对不能在犯第二次。
但是判断为临床死亡后，黄金四分钟的黄金法则，是每一个医务人员的常识，难道自己身旁，这介，年轻的唐医生想在短短的几分钟内。建立完体外循环？
朱主任也是疑惑地看这唐晓峰，他也一时弄不明白，唐晓峰到底是什么意思，判断临床死亡后。患者的黄金抢救时间，只有四分钟，那是因为脑细胞的耐受缺氧的安全时间仅有三到四分钟？所以常规情况下必须在四分钟内做好，否则的话小大脑就会受不到不能逆转的损伤。如果脑细胞死亡过多，就算是将患者救活了。那么患者醒来也难以逃脱植物人的范畴。
朱主任心中不禁暗忖道：“这小唐，对患者左心室上的损伤进行放纵压迫止血，并没有对患者左心室形成一个封闭的空间，现在患者失血量和输血量不成对比，患者肯定坚持不了多长时间，就会再次因失血性休克导致心脏再次骤停，虽然小唐对患者左心室上的损伤创面，进行放纵式压迫，其原因肯定是，唯恐加压输血会对室间隔上产生的血凝块过度冲击。但是这样的话。就必须加快体外循环的建立，可是自己就是将患者接下心脏骤停，临床死亡后四分钟后算进去，也不可能完成。体外循环的建立啊！”
手术室里的医务人员都不由得望向唐晓些，就连唐晓峰身旁的张研虽然执行了自己的命令，对患者胸腔里的血液进行吸允，但也是不时抬头看向唐晓峰。
手术室里的医务人员他们迟疑间，看到唐晓峰眼神中那坚定。那凌厉的眼神，就犹如刀子一般在他们身上割过。虽然带着口罩与帽子。还有那厚大的特制防护眼睛，但是手术室里医务人员们依然能从这眼神中感受到，这个年轻的医生那不容置疑的权威！
唐晓峰并不是托大，这是他经过短暂的深思熟虑之后，想到唯一能挽救患者和应对接下来，将可能发生先前所预想到一切状况的办法了！
按照患者现在失血速度。如果真因失血过多，再次导致心脏骤停的话。恐怕自己也无法在突发的状况下，在短时间内顺利成功建立体外循环。因为患者如果心脏再次骤停的话，绝对不能再进行胸内心脏复苏，只有破条沉舟继续迅速建立体外循环。但是如果出现紧急状况的下，手术室里的医务人员，肯定会在心理上再次造成负担，哪怕是一丁点的耽搁，也会造成不可磨灭的错误。因为医务人员不是神，他们也不是神。面对接二连三的突发状况，不可能心理上不产生负担。
还有朱主任现在很疲劳，绝对不能让他在保持患者的心脏，由自己进行缝合建立体外循环，因为如果再次发生突发状况的话，忽然而至的心理负担，会导致疲劳感蜂拥而至，恐怕那样的话，朱主任的疲劳感会心身加倍，所以如果在按照常规方案。为患者继续救治的话，恐怕一但再次发生突发状况，恐怕等待着手术室里医务人员们，就是主刀医师宣读死亡时间罢了？唐晓峰望着自己双手微托着的心脏，望着狭小的胸腔空间里。需要有三个医务人员进行着工作，托起心脏调整视野压迫止血，为建立体川小循环而做着必须的准备工作，对患者胸腔积血进行吸允排除。
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